A в CAB означает «Дыхательные пути: объяснение последовательности СЛР и устройств дыхательных путей»

Прямой ответ: A означает дыхательные пути.

В последовательности CAB, используемой для СЛР, A означает «Дыхательные пути». Полная последовательность включает в себя «Кровообращение», «Дыхательные пути», «Дыхание» — сначала надавливание на грудную клетку, затем открытие дыхательных путей, затем искусственное дыхание. Это заменило старый порядок ABC (Дыхательные пути, Дыхание, Кровообращение), в котором обеспечение проходимости дыхательных путей ставилось выше компрессий.

Это изменение важно, потому что оно меняет то, что спасатель делает в первую очередь, когда кто-то теряет сознание. При CAB компрессии начинаются немедленно, чтобы заставить кровь двигаться. Только после 30 компрессий спасатель делает паузу, чтобы открыть дыхательные пути и произвести два вдоха, соблюдая соотношение 30:2 для одного спасателя.

Почему CAB заменил ABC: порядок действительно имеет значение

В 2010 году Американская кардиологическая ассоциация изменила последовательность проведения СЛР с ABC на CAB, и аргументация сводилась к выбору времени. В соответствии со старой моделью ABC спасатели часто теряли драгоценные секунды, пытаясь открыть дыхательные пути и провести вдох перед началом непрямого массажа сердца, а при остановке сердца приток крови к мозгу и сердцу является наиболее неотложным приоритетом. В рекомендациях AHA отмечается, что большинство остановок сердца происходит у взрослых, где непрямой массаж сердца является единственным наиболее важным вмешательством для выживания. , и что задержки, связанные с воздушными путями, отбили у свидетелей вообще желание действовать.

Начало с компрессий не означает, что обеспечение проходимости дыхательных путей не является обязательным — оно просто переходит на второе место в очереди. Если задержать его примерно на 20 секунд, то время, необходимое для завершения первой серии компрессий, оказалось гораздо менее важным, чем обеспечение циркуляции крови без колебаний.

Открытие дыхательных путей: от техники голых рук до дополнительных устройств

После проведения компрессий открытие дыхательных путей является быстрым физическим шагом. Стандартным методом является наклон головы и подъем подбородка: осторожно наклоните голову назад, одновременно поднимая подбородок вперед, что отводит язык от задней части горла и освобождает путь для воздуха. При подозрении на травму позвоночника спасатели вместо этого используют маневр с выдвижением челюсти, который позволяет избежать движения шеи.

Эти методы работы голыми руками работают в большинстве чрезвычайных ситуаций, но они не удерживают дыхательные пути открытыми бесконечно — спасателю приходится сохранять это положение на протяжении каждого цикла компрессий и вдохов. В клинических условиях, когда пациенту требуется поддержка дыхательных путей в течение длительного периода времени, мягкий одноразовый носоглоточный воздуховод, используемый для поддержания проходимости у пациентов со спонтанным дыханием берет на себя эту работу, не требуя постоянного позиционирования вручную.

Когда базовых маневров на дыхательных путях недостаточно

СЛР для наблюдателей опирается на методы ручного обеспечения проходимости дыхательных путей, поскольку они не требуют оборудования и могут выполняться кем угодно. Но в больницах, машинах скорой помощи и операционных для поддержания проходимости дыхательных путей часто требуется нечто большее, чем запрокидывание головы назад.

• Пациенты, находящиеся под общей анестезией, нуждаются в обеспечении проходимости дыхательных путей на время процедуры. наша линейка ларингеальных масок для воздуховодов, используемых при анестезии и неотложной помощи появляется надгортанное устройство, которое располагается над голосовыми связками и не требует полной интубации.
• Случаи, требующие полностью обеспеченной и изолированной проходимости дыхательных путей — хирургическое вмешательство, тяжелая травма или длительная вентиляция — требуют эндотрахеальные трубки, используемые, когда требуется окончательное обеспечение проходимости дыхательных путей. , помещенный непосредственно в трахею.
• Пациентам с ограниченным открыванием рта или тризмом, которые не переносят пероральную вентиляцию, лучше использовать носоглоточный вариант.

Выбор между ними зависит от того, как долго дыхательные пути нуждаются в поддержке, насколько инвазивным может быть вмешательство, а также от того, дышит ли пациент самостоятельно или нуждается в полном контроле вентиляции.

Устройства управления проходимостью дыхательных путей, используемые в клинических и неотложных условиях

Устройства для воздуховода не работают изолированно — правильное использование включает в себя мониторинг, а не просто установку. Чрезмерное или недостаточное накачивание воздуховодного устройства с манжетой может привести к повреждению тканей или утечке воздуха, поэтому система контроля давления в манжете, которая помогает предотвратить недостаточное или чрезмерное накачивание воздуха во время обеспечения проходимости дыхательных путей во многих учреждениях стало стандартным оборудованием наряду с ларингеальными масками и эндотрахеальными трубками.

Для групп, конкретно оценивающих варианты дыхательных путей ларингеальной маски, размер и техника введения влияют как на успех первой попытки, так и на комфорт пациента. наше подробное руководство по установке и выбору размера ларингеальной маски для воздуховода описывает практические решения, которые принимаются после выбора самого устройства.