Что такое носоглоточный воздуховод? Определение, определение размера и этапы вставки

Пациент в отделении неотложной помощи после припадка дышит с громким храпом. Язык расслаблен и прижат к задней стенке глотки, а верхние дыхательные пути частично перекрыты. Эта распространенная ситуация разрешается за считанные секунды с помощью носоглоточного воздуховода — небольшой изогнутой трубки, также называемой носовой трубкой. Врачи, которые понимают, что представляет собой это устройство, как выбрать правильный размер и как безопасно его вводить, могут предотвратить многие чрезвычайные ситуации с дыхательными путями до того, как они обострятся.

Что такое носоглоточный воздуховод?

Носоглоточный воздуховод (НПА) представляет собой полую трубку, изготовленную из мягкого медицинского пластика, силикона или резины. Его вводят через ноздрю и продвигают по дну носовой полости до тех пор, пока дистальный кончик не окажется в задней части глотки, сразу за основанием языка. Поскольку трубка создает стабильный канал через полость носа в глотку, она обходит язык и мягкое небо, восстанавливая поток воздуха даже тогда, когда мышцы глотки потеряли тонус.

Две конструктивные особенности объясняют, почему устройство работает. Конец пациента скошен, поэтому он повторяет естественный изгиб носового прохода, а не зацепляется за ткани. Внешний конец расширяется, что предотвращает полное соскальзывание устройства в дыхательные пути и дает врачу доступ для кислородной трубки или контура вентиляции. НПА предназначены для одноразового использования и должны поставляться стерильными; Слизистая оболочка носа насыщена сосудами, поэтому гладкая поверхность и мягкий, устойчивый к изломам корпус уменьшают травмы при введении и повышают комфорт пациента.

Для врачей и специалистов по закупкам, сравнивающих одноразовые воздуховоды, одноразовый носоглоточный воздуховод с закругленным скошенным кончиком и стабильным расширяющимся коннектором упрощает введение и снижает риск осложнений как при плановых процедурах, так и при экстренном реагировании.

Поставщики одноразовых носоглоточных воздуховодов, фабрика по индивидуальному заказу - Zhejiang Sungood Te Sungood - это китайские поставщики одноразовых носоглоточных воздуховодов и завод по изготовлению одноразовых носоглоточных воздуховодов, основные показания... Посмотреть продукт →

Показания к назофарингеальному воздуховоду

NPA показан, когда существует риск обструкции верхних дыхательных путей, но у пациента все еще сохраняются активные рефлексы дыхательных путей. Часто это первое дополнение, выбранное в клинических сценариях, описанных ниже.

Распространенные клинические сценарии

• Снижение сознания из-за седации, интоксикации, судорог или инсульта с обструкцией языка и стойким рвотным рефлексом, исключающим проходимость дыхательных путей через рот.
• Непереносимость орофарингеальных дыхательных путей, которую большинство пациентов отвергают, как только сознание начинает возвращаться.
• Необходимость повторного или непрерывного отсасывания трахеи через стабильный носовой путь.
• Травма полости рта, тризм или обильное оволосение на лице, из-за чего размещение ротовых дыхательных путей становится нецелесообразным.

Хирургическое и периоперационное использование

• Во время контролируемой анестезии, когда пациент дышит самостоятельно.
• В отделении послеанестезиологического ухода для снятия преходящей обструкции верхних дыхательных путей после экстубации.
• Для педиатрических пациентов с черепно-лицевыми аномалиями, которым требуется краткосрочная или долгосрочная поддержка носовых дыхательных путей.

Противопоказания и меры предосторожности

Подозрение или подтвержденный перелом основания черепа является наиболее важным противопоказанием к установке NPA. У этих пациентов трубка может пройти через решетчатую пластинку и попасть в полость черепа, вызывая катастрофическую травму.

Дополнительные противопоказания включают истечение спинномозговой жидкости (СМЖ) из носа, коагулопатию или текущую антикоагулянтную терапию, а также активное или рецидивирующее носовое кровотечение. Относительными противопоказаниями являются заложенность носа, значительное искривление перегородки носа, полипы носа, инородное тело в полости носа и недавняя операция на носу. В каждой из этих ситуаций бригада оказания помощи должна выбрать альтернативное устройство для проходимости дыхательных путей, за исключением случаев, когда обструкция ограничивается ротоглоткой и другого варианта не существует.

Как выбрать правильный размер

Правильный размер – это разница между удобными и эффективными дыхательными путями и болезненными и неэффективными. Слишком большой зонд сдавливает слизистую оболочку носа и может вызвать ишемию; трубка меньшего размера не будет удерживать язык от стенки глотки.

Диаметр и французский размер

Диаметр NPA выражается во французских единицах (Fr), что примерно соответствует внешней окружности в миллиметрах. Клинические размеры варьируются от 12 Шр для новорожденных до 36 Шр для очень крупных взрослых. Внутренний диаметр, определяющий, сколько воздуха может пройти, составляет примерно четверть французского размера.

Измерение глубины введения

Чтобы правильно определить длину, поднесите устройство к лицу пациента расширяющимся концом к ноздре. Скошенный кончик должен достигать угла нижней челюсти, примерно на уровне мочки уха. Если трубка слишком коротка, она не может обойти язык. Если он слишком длинный, кончик может вызвать раздражение гортани или попасть в пищевод.

Пошаговая техника введения

Введение всегда должно быть осторожным и обдуманным. Следующая последовательность соответствует стандартным клиническим рекомендациям:

1. Измерьте выбранный NPA от ноздри пациента до мочки уха и убедитесь, что французский размер соответствует размеру отверстия ноздри.
2. Поместите пациента в положение для обнюхивания, слегка согнув шею и вытянув голову, если нет подозрения на травму шейного отдела позвоночника; в этом случае держите шею в нейтральном положении.
3. Обильно нанесите водорастворимую смазку на скошенный кончик и внешнюю поверхность тюбика.
4. Вставьте трубку в ноздрю так, чтобы срез был обращен к носовой перегородке, и продвигайте ее вдоль дна полости носа, а не под углом вверх к носовым раковинам.
5. Если вы встретите сопротивление, слегка поверните трубку или попробуйте ввести другую ноздрю. Никогда не применяйте силу к устройству, преодолевая сильное сопротивление.
6. Подтвердите поток воздуха, прислушиваясь к расширяющемуся концу, ощущая выдыхаемое дыхание или наблюдая за движением грудной клетки. Шум храпа должен исчезнуть.
7. Закрепите дыхательные пути с помощью клейкой ленты или имеющегося в продаже держателя трубки, следя за тем, чтобы расширяющийся конец оставался доступным и край носа не был сжат.

Некоторые рекомендации рекомендуют местное применение сосудосуживающих средств, таких как назальный спрей с фенилэфрином, пациентам с носовыми кровотечениями в анамнезе. Эта мера предосторожности не заменяет щадящую технику, но может снизить вероятность кровотечения.

Осложнения и как их предотвратить

Носовое кровотечение является наиболее частым осложнением использования носоглоточных воздуховодов. Слизистая оболочка носа густо васкуляризирована, и любой грубый контакт с перегородкой или носовыми раковинами может вызвать кровотечение. Обильная смазка, правильная ориентация фаски и выбор на один размер меньше, если есть сомнения, значительно снижают риск.

Основное правило профилактики простое: если трубка продвигается не плавно, остановитесь и повторите оценку. Принудительное введение НПА может привести к разрыву слизистой оболочки носа, вызвать сильное кровотечение или создать ложный проход в подслизистой ткани.

Другие осложнения включают перекручивание или закупорку секретом, синусит и изъязвление слизистой оболочки при длительном использовании, некроз края ноздри под давлением, если трубка закреплена слишком плотно, и, в редких случаях, ларингоспазм или размещение в пищеводе, когда устройство слишком длинное. Стандартными профилактическими мерами являются увлажненный кислород, регулярное отсасывание и ежедневный осмотр ноздрей.

Уход и постоянное управление

NPA — это не устройство, которое можно установить и забыть. Требуется регулярный мониторинг, если он остается на месте более нескольких часов.

Крепление и вращение

Трубку необходимо зафиксировать так, чтобы она не могла переместиться глубже или случайно выдернуться. У пациентов, которым требуется NPA на срок более 24–48 часов, периодически поворачивайте устройство к другой ноздре и осматривайте ткани носа на наличие следов давления, изъязвлений или некроза.

Всасывание и увлажнение

При необходимости отсасывайте просвет трубки, чтобы удалить выделения, и используйте увлажненный кислород, чтобы предотвратить высыхание и образование корки внутри трубки. Фиксируйте размер френча, глубину введения и переносимость пациента в истории болезни каждую смену.

Критерии удаления

Удалите НПА, как только пациент сможет самостоятельно поддерживать проходимость дыхательных путей, обычно после восстановления сознания и защитных рефлексов. Если респираторный статус ухудшается, следует перейти к использованию надгортанного воздуховода или эндотрахеальной трубки, а не продолжать частичную поддержку.

Место NPA в системе управления воздушными путями

Носоглоточные воздуховоды являются наименее инвазивным глоточным дополнением после ручного позиционирования. По сравнению с орофарингеальным воздуховодом он лучше переносится пациентами, которые могут кусать или давиться, и его можно использовать, когда пациент лежит в положении восстановления на боку.

Когда уровень сознания падает еще больше или когда становится необходимой вентиляция с положительным давлением, бригада переходит к использованию надгортанного устройства. А стандартная ларингеальная маска из ПВХ для воздуховодов образует уплотнение вокруг голосовой щели и поддерживает вентиляцию без помощи рук.

Поставщики стандартных ларингеальных масок из ПВХ для дыхательных путей, фабрика по индивидуальному заказу - Zhejiang Sungood Sungood - это китайский стандартный поставщик ларингеальных масок из ПВХ для дыхательных путей и фабрика по изготовлению стандартных ларингеальных масок из ПВХ для дыхательных путей, Индикация продукта... Посмотреть продукт →

Если приоритет смещается к защите от аспирации или если вентиляция через надгортанное устройство неадекватна, следующим шагом является стандартная эндотрахеальная трубка с манжеткой . Выбор между этими устройствами зависит от рефлексов дыхательных путей пациента, срочности ситуации и оборудования, имеющегося у постели больного.

Конструкция с точным позиционированием Поставщики стандартных эндотрахеальных трубок с манжетой, на заказ Sungood - это китайский стандарт проектирования точного позиционирования с манжетой, поставщики эндотрахеальных трубок и индивидуальный стандарт проектирования точного позиционирования ... Посмотреть продукт →

Ни одно устройство не охватывает все возможные ситуации на дыхательных путях. Полное портфолио одноразовые респираторные и анестезиологические средства стабильное качество и размер помогают клиническим бригадам уверенно переходить с одного уровня лестницы дыхательных путей на другой.

Почему качество и подготовка устройства имеют значение

Носоглоточный воздуховод — простой инструмент, но его эффективность зависит от точного размера, аккуратного введения и качественного изготовления. Плохо обработанный кончик или склонный к перекручиванию корпус может превратить рутинную процедуру в неотложную помощь дыхательным путям. Вот почему САНГУД производит устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей, уделяя особое внимание выбору материалов, гладкости поверхности и постоянству размеров, что поддерживается системами качества CE и ISO 13485.

Для больниц, дистрибьюторов и групповых закупочных организаций, проверяющих расходные материалы для дыхательных путей, клиническое поведение имеет такое же значение, как и цена. Если вам нужны спецификации, сведения об упаковке или помощь в выборе ассортимента продукции для воздуховодов, свяжитесь с САНГУД и команда предоставит необходимую вам документацию.